چالش های بیمه ای در بیمارستان های خیریه

مدیر عامل موسسه محک درباره اجرای مصوبه درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال گفت: سال گذشته وزیر وقت بهداشت و درمان در بازدید از بیمارستان مفید اعلام کرد که تمام خدمات بیمارستان‌های دولتی برای کودکان زیر هفت سال رایگان است، این تنها برای خدمات بستری بیماران زیر ۷ سال در بیمارستان‌های دولتی اعمال می‌شود، هزینه‌های مرتبط با بیماران سرپایی، هزینه‌های دارو و تشخیص شامل این موضوع نمی‌شود.

به گزارش گروه سلامت آوای جامعه، وی با بیان آنکه محل این مصوبه تنها بیمارستان دولتی است و بیمارستان محک به عنوان یک بیمارستان خیریه، این امتیاز را ندارد افزود: در بیمارستان محک خدمات درمانی ما برای بیمار رایگان است و از خود بیمار وجهی دریافت نمی‌شود بلکه متصل به خدمات حمایتی و سازمان‌ های بیمه‌گر است.

احمدیان با بیان آنکه در چند سال گذشته، برای بیمارستان‌های خیریه، تعرفه خیریه تصویب شده است گفت: تعرفه خیریه جایی بین تعرفه دولتی و بخش خصوصی است، تعرفه خیریه برای بیمارستان‌ های خیریه‌ای که در ازای ارائه خدمات به بیماران، هزینه دریافت می‌کنند کمک‌کننده است و می‌تواند بخشی از هزینه بیمارستان را تأمین کند.

وی عنوان کرد :  از آنجا که بیمارستان محک از بیمار پولی دریافت نمی‌کند پرداخت بیمه بایستی روی تعرفه خیریه صورت گیرد نه تعرفی دولتی، در حال حاضر با مذاکرات صورت گرفته بیمه خدمات درمانی و سلامت این موضوع را پذیرفته‌اند اما بیمه تأمین اجتماعی معتقد است تنها می‌تواند براساس مصوبات هیأت دولت اقدام کند و در نتیجه پرداختی به بیمارستان خیریه محک در قالب تعرفه خیریه صورت می‌گیرد.

احمدیان با بیان آنکه تا امروز مذاکرات زیادی با سازمان‌های بیمه‌گر انجام شده است خاطرنشان کرد: پذیرش این اقدام بار مالی زیادی بر روی بیمه‌ها ایجاد می‌کند، بنابراین متاسفانه بجز بیمه‌های تکمیلی که ظریب پوشش بالایی ندارند، موفق به حل این موضوع نشدیم.

وی اظهار داشت: بیمارستان محک با داشتن ۱۰۰ تخت از حدود ۵۰۰ تخت بیمارستانی بخش‌های خون و آنکولوژی کودک در کشور، ۲۰ درصد ظرفیت درمان سرطان کودک کل کشور را به خود اختصاص داده‌ است. ۲۰ درصد دیگر این ظرفیت مختص بیمارستان امیر شیراز است، بدین ترتیب ۲۰ درصد کودکان در بیمارستان محک درمان می‌شوند که در مان آنها رایگان است و ۸۰ درصد دیگر در ۴۰ بیمارستان دولتی – دانشگاهی درمان می‌شوند که هزینه درمان آنها (سهم بیمار) توسط محک پرداخت می‌شود.

احمدیان با بیان آنکه محک از ابتدای تاسیس تاکنون ۴۵ هزار پرونده تشکیل داده است گفت: به طور میانگین روزانه ۶ کودک به جمع کودکان تحت حمایت محک افزوده می‌شود. که تقریبا با نرخ ابتلای جهانی برابری می کند.